Внутричерепная гипертензия у детей: причины и лечение заболевания

Внутричерепная гипертензия – повышенное внутричерепное давление. Это состояние может быть вызвано разными причинами. Давление повышается за счет увеличения объема содержимого в полостях черепа: спинномозговая или тканевая жидкость, кровь – все зависит от причин гипертензии. Внутричерепная гипертензия у детей также не редкость.

• Что это такое
• Последствия
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Что это такое

Головной мозг человека, помещенный в черепную коробку, постоянно находится в жидкой среде – ликворе. Это церебральноспинальная жидкость, которая постоянно циркулирует. Обычно она обновляется до семи раз в день, а при выделении всасывается в кровь.

Давление, образуемое данной жидкостью в полостях черепа, и называют внутричерепным. Данный показатель крайне важен для здоровья человека. В норме давление внутри черепа постоянно и обеспечивает нормальную жизнедеятельность и функционирование мозга.

Однако по ряду причин в обмене ликвора внутри черепа могут происходить различные нарушения. При избытке мозговой жидкости ВЧД начинает подниматься. Это может происходить из-за излишнего выделения ликвора, недостаточной степени всасываемости жидкости, негативных изменениях в путях ее движения. Причины данных нарушений бывают разными. Обычно выделяют следующие факторы, влияющие на проблемы с циркуляцией ликвора:

• травмы головы, произошедшие во время родов. а также ушибы и сотрясения мозга;
• энцефалит, менингит;
• отравления лекарствами и алкогольными напитками;
• врожденные нарушения в работе центральной нервной системы;
• нарушения кровообращения в сосудах мозга, наступившие в результате различных заболеваний;
• кровоизлияния в мозг, гематомы, опухоли, прочие нарушения.

Это основные причины, влияющие на развитие повышенного ВЧД. Часто внутричерепная гипертензия встречается у детей до года – есть множество факторов, которые могут спровоцировать данное состояние у новорожденных.

Последствия

Игнорировать повышение внутричерепного давления и его симптомы опасно из-за серьезных последствий в будущем, что особенно важно для совсем маленьких детей.

С появлением первых признаков, давление внутри черепа без срочного вмешательства будет постепенно возрастать, что может привести к гидроцефалии – нарушению развития головного мозга из-за скопления жидкости вокруг него.

При высоком внутричерепном давлении мозг не может сохранять работоспособность, а от нормального функционирования мозга зависит умственная активность и нервная регуляция всех остальных органов человеческого тела.

Все это ведет к нарушениям умственного развития ребенка, различным неврологическим нарушениям. Вероятны тяжелые нарушения в работе мозга, снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Внутричерепная гипертензия является опасным состоянием, игнорировать которое нельзя.

Причины

Есть несколько основных причин развития гипертензии у новорожденных и более старших детей. У ребенка внутричерепное давление чаще называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Выделяют следующие факторы, влияющие на его развитие:

1. Беременность и роды с осложнениями.
2. Сильная недоношенность ребенка.
3. Повреждения мозга различных масштабов.
4. Внутриутробные инфекционные поражения.
5. Нейроинфекции.
6. Различные нарушения развития.

При этом стоит учитывать, что из-за открытых родничков клинические проявления и симптомы состояния могут быть не так очевидны. Поэтому четкое определение нарушений у новорожденного бывает осложнено.

Также внутричерепная гипертензия первой степени у детей и подростков может возникать в более позднем возрасте. Кроме нарушений, связанных с вынашиванием и родами, причиной для ее возникновения могут быть различные травмы и инфекции.

Симптомы

Обычно внутричерепная гипертензия у детей проявляет себя следующими признаками:

1. Плохое сосание, отказ от еды.
2. Сонливость, слабость у новорожденного.
3. Если отслеживать увеличение размеров головы, можно заметить прогрессию.
4. Рвота, невозможность принять пищу.
5. Сильный и постоянный плач у ребенка, его почти невозможно успокоить.
6. Набухание и напряженность родничков, можно отметить отсутствие пульсации в них. Расхождение швов черепа.
7. Расширение, увеличение вен, расположенных на волосистой части головы ребенка.
8. Судороги, повышенный мышечный тонус.
9. Атрофия зрительных нервов, симптом «заходящего солнца», при котором глаза ребенка глядят вверх, при этом нижняя часть глаза прикрыта.

Это основные признаки внутричерепной гипертензии у ребенка. Если возраст малыша уже больше года и все роднички закрыты, высокое давление будет выдавать себя сильными головными болями. Боли приходят приступами, обычно обостряются в первой половине дня и зачастую сопровождаются рвотой.

При повышенном внутричерепном давлении можно заметить непривычное поведение малыша. С возникновением гипертензии они сначала становятся более раздраженными, затем, наоборот, довольно вялыми и неактивными, у детей появляется сонливость. Можно заметить напряжение, фиксацию головы в одном положении, обиженное, страдальческое выражения лица у малыша.

Также у ребенка может начать падать зрение, обычные процедуры, направленные на его восстановление, не будут приводить к видимому эффекту. При осмотре можно увидеть застойные диски в зрительных нервах глазного дна.

При всех симптомах, проявляющихся одновременно, требуется срочное обращение к специалистам и госпитализация. Промедление может привести к развитию гидроцефалии, что впоследствии может вызвать серьезные нарушения зрения, умственные нарушения, проблемы с дальнейшим развитием.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза не достаточно лишь внешних проявлений. Основной способ определения повышенного внутричерепного давления – введение в позвоночный канал или жидкостные полости иглы с подключенным манометром. Данное исследование проводится в стационаре.

Помимо прямого измерения давления проводят другие исследования, к которым относят:

• осмотр врача-невролога;
• МРТ;
• люмбарная пункция;
• осмотр окулиста, исследование глазного дна;
• рентгенографическое исследование и другие.

Не следует медлить с обращением к врачу, диагностикой и лечением. Чем больше времени проходит с возникновения симптомов, тем выше вероятность развития различных осложнений и сопутствующих патологий, которые могут привести к снижению качества в жизни в будущем.  В исключительных случаях гипертензия приводит к смертельному исходу.

Лечение

Поскольку внутричерепная гипертензия является крайне опасным для здоровья и жизни состоянием, при обнаружении ее симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу, желательно сразу вызывать «скорую помощь». Специалисты должны провести все необходимые диагностические процедуры, а после постановки верного диагноза должно начаться лечение.

Основная терапия внутричерепной гипертензии у детей направлена на снижение объема жидкости и увеличение ее всасывания, вследствие чего понижается давление. Достигается это различными методами – зависит от причины, вызвавшей гипертензию, объемов и тяжести патологии.

Если поражение обширно, обязательно требуется лечение в стационаре. При возникновении опухоли, проводится ее оперативное удаление. При гидроцефалии необходимо откачивание избытка жидкости хирургическим путем. Если же угроза жизни отсутствует, назначается симптоматическое лечение с помощью различных препаратов.

Обычно при повышенном внутричерепном давлении назначают следующие виды лекарств:

1. Мочегонные препараты. Обеспечивают выход лишней жидкости из организма, из-за чего ускоряется выведение ликвора, улучшается его всасывание. Лечение с помощью мочегонных средств должно проходить короткими курсами – долгое время его продолжать нельзя.
2. Успокоительные препараты и средства для нормализации работы сосудов. Улучшают питание и кровообращение в мозге.

Препараты могут назначать только врачи в тех случаях, когда они действительно необходимы. Детям лекарства выписывают реже.

Кроме того, проводится лечение сопутствующих заболеваний. При нарушениях зрения, возникших из-за повышенного внутричерепного давления, нужно наблюдаться у окулиста. При инфекционном поражении назначают антибактериальные препараты.

Также проводятся различные восстановительные процедуры, помогающие оправиться от перенесенного заболевания. Больным рекомендуют мануальную терапию, массаж, специальную гимнастику, направленную на понижение давления.

Также детям и взрослым, перенесшим внутричерепную гипертензию, советуют заниматься спортом, если отсутствуют другие противопоказания, больше времени проводить на свежем воздухе и поддерживать активный образ жизни в целом. Нужен сбалансированный план питания и питьевой режим.

В целом, при своевременном обращении к врачу прогноз при повышении внутричерепного давления благоприятный. Главное – не заниматься самолечением и не игнорировать данное состояние. Давление не сможет снизиться самостоятельно. Гипертензия, оставленная без внимания, может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни.