Торасемид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Торасемид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Торасемид представляет собой «петлевой диуретик». Выпускается препарат зарубежными и отечественными компаниями, например, «HETERO LABS» (Индия), «Березовский фармацевтический завод» (Россия).

Содержание:

Лекарственная форма

Таблетки для приема по 5 мг и 10 мг.

Описание и состав

Описание лекарственной формы и состав вспомогательных веществ может отличаться в зависимости от производителя.

Таблетки производства ЗАО «Березовского фармацевтического завода» имеют круглую, плоскоцилиндрическую форму, фаску и риску. Сами таблетки белого или практически белого цвета. В качестве действующего вещества они содержат торасемид. Кроме него в состав таблеток входят следующие вспомогательные вещества:

  • МКЦ;
  • молочный сахар;
  • повидон;
  • Е 572;
  • натрия карбоксиметилкрахмал.

Фармакологическая группа

Активное вещество обратимо связывается с контранспортером Na, Cl ,K, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. Это приводит к уменьшению или полной блокаде реабсорбции ионов натрия и воды, снижению осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Мочегонный эффект появляется где-то в течение часа после приема диуретика, достигает максимума через 3—6 часов, и длиться 8—10 часов.

После приема внутрь максимальная концентрация препарата наблюдается через 1,5 часа. Прием пищи, патологии печени, почек не влияет на всасывание препарата. До 99% диуретика связывается с белками плазмы крови. Проходя через печень, он подвергается метаболизму. Период полувыведения составляет 4 часа, он удлиняется у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Показания к применению

для взрослых

Лекарственное средство прописывают при отеках различной этиологии, в том числе спровоцированных хронической сердечной недостаточностью, болезнями печени и почек.

для детей

Торасемид не прописывают детям младше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Торасемид противопоказан в период беременности и лактации.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, резкое и выраженное нарушение оттока мочи различного генеза (в том числе и при одностороннем поражении мочевых путей);
  • печеночная кома и прекома;
  • обезвоживание;
  • непереносимость торасемида;
  • аллергия на сульфонамиды (может наблюдаться перекрестная чувствительность к торасемиду);
  • синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II— III степени;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • острый гломерулонефрит;
  • рефрактерная гипонатриемия и гипокалиемия.

Торасемид нужно с осторожностью прописывать больным со следующими патологиями:

  • низкое давление;
  • гиповолемия;
  • снижение уровня калия и натрия в крови;
  • жидкий стул;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • сахарный диабет (понижение толерантности к глюкозе);
  • патологии печени, которые сопровождаются циррозом и асцитом;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как желудочковая аритмия, в анамнезе, инфаркт миокарда в острой фазе (повышается вероятность кардиогенного шока);
  • подагра, повышение уровня мочевой кислоты в крови;
  • анемия;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение оттока мочи, спровоцированной доброкачественной гиперплазией простаты, сужением уретры, гидронефроз;
  • гепаторенальный синдром.

С осторожностью Торасемид следует прописывать в комплексе с сердечными гликозидами, аминогликозидами, цефалоспоринами, кортикостероидами и АКТГ.

Применения и дозы

для взрослых

Режим дозирование подбирается индивидуально в зависимости от показаний. Суточная дозировка может варьировать от 5 до 20 мг. Принять ее нужно за 1 раз. Разовая дозировка не должна превышать 40 мг. Пить препарат нужно долго или до момента, пока не исчезнут отеки.

для детей

В педиатрии Торасемид не применяется.

для беременных и в период лактации

При переводе младенца на искусственное вскармливание Торасемид прописывают в обычном режиме.

Побочные действия

На фоне терапии могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

  • патологическая жажда, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
  • головокружение, головные боли, судороги мускулатуры ног, нарушение сознания, сонливость, расстройство чувствительности в конечностях;
  • уменьшения количества циркулирующей крови, тромбоэмболия, сильное понижение артериального давления, тромбоз глубоких вен, учащение и усиление сердцебиения, экстрасистолия, покраснения лица;
  • кровотечение из носа;
  • жидкий стул, абдоминальные боли, вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, воспаление поджелудочной железы, диспепсические явления;
  • учащение мочеиспускания, увеличения количества мочи, ее задержка, никтурия, увеличения уровня креатинина и мочевины в кровотоке;
  • увеличения или уменьшения количества тромбоцитов, понижение лейкоцитов и эритроцитов;
  • снижение уровня калия, натрия, хлора в крови;
  • повышения уровня сахара и мочевой кислоты в крови;
  • метаболический алкалоз;
  • расстройство зрения;
  • шум в ушах, тугоухость (обычно эти эффекты обратимы);
  • зуд, высыпания, фотосенсибилизация;
  • быстрая утомляемость, бессилие, гиперактивность, нервозность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Во время приема диуретика, нужно учитывать, что Торасемид:

  • повышает токсичность медикаментов на основе лития, сердечных гликозидов, ототоксичность этакриновой кислоты;
  • уменьшает эффект гипогликемических средств;
  • усиливает эффект курареподобных миорелаксантов, гипотензивных средств и теофиллина;
  • усиливает нефротоксичность и ототоксичность антибиотиков цефалоспоринового ряда, аминогликозидов, препаратов платины;
  • при назначении ГКС и слабительными может увеличивать выведения калия;
  • при приеме его с высокими дозировками салицилатов может повышать токсичность последних.

Колестирамин может понижать биодоступность и эффективность торасемида. Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие от торасемида.

В случае последовательного или параллельного назначения торасемида с блокаторами АПФ может наблюдаться кратковременное падение давление. Это можно избежать, снизив начальную дозировку ингибитора АПФ или торасемида (или на время его отменив).

Особые указания

Во время терапии особенно в начале, а также у пожилых пациентов желательно контролировать уровень электролитов, концентрацию и объем циркулирующей крови.

Если курс лечения торасемидом продолжительный то следует постоянно контролировать уровень глюкозы, форменных элементов крови, липидов, креатинина и мочевой кислоты.

Если пациент получает диуретик в высоких дозировках, чтобы снизить вероятность понижения концентрации натрия в крови и возникновения метаболического алкалоза ему не рекомендуется ограничивать употребления поваренной соли.

Вероятность понижения уровня калия в крови выше у больных с выраженным диурезом, циррозом, при ограниченном употреблении электролитов с пищей.

Если у пациента на фоне терапии возникло нарушение водно-электролитного равновесия, гиповолемия, азотемия, то лечение следует прервать, пока состояние больного не нормализуется, после этого прием медикамента нужно возобновить, но в меньших дозировках.

В случае появления или прогрессирования азотемии и олигурии у лиц тяжелыми патологиями почек терапию желательно прервать.

Подбор схемы терапии у больных с асцитом, который развился на фоне цирроза печени нужно проводить в больнице, так как из-за нарушения водно-электролитного равновесия у них может развиться печеночная кома. У этих пациентов надо постоянно контролировать уровень электролитов плазмы крови.

Чтобы снизить риск появление гипокалиемии желательно принимать медикаменты на основе калия и калийсберегающие диуретики (спиронолактон), употреблять продукты богатые калием.

На фоне терапии может наблюдаться обострение подагры.

Пациенты с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе должны контролировать уровень глюкозы в крови и моче.

Пациенты с гиперплазией простаты, сужением мочеточников должны контролировать диурез, так как у них может наблюдаться острая задержка мочи.

У больных с патологиями сердечно-сосудистой системы, тем более, если они принимают сердечные гликозиды, гипокалиемия спровоцированная приемом торасемида может стать причиной возникновения аритмии.

Во время терапии нужно воздержаться от управления транспортным средством.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

  • увеличение диуреза;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • нарушение электролитного баланса;
  • падение АД;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • коллапс;
  • диспепсия.

Противоядие неизвестно. Пострадавшему промывают желудок, вызывают рвоту, дают адсорбент, прописывают препараты, устраняющие симптомы интоксикации. Дозу диуретика уменьшают или его отменяют. Назначают медикаменты, нормализующие водно-солевой баланс в организме.

Условия хранения

Препарат следует хранить в защищенном от влаги и света месте, при температуре максимум 25 градусов. Торасемид относится к рецептурным средствам, поэтому не следует его принимать без консультации со специалистом.

Аналоги

  1. Тригрим. Это польский препарат, который производится с соблюдением всех требований GMP. Он может стоить дороже торасемида, зато можно быть уверенным в его качестве в отличие от отечественного медикамента, так как российские производители для изготовления лекарств иногда закупают некачественное сырье, например с истекающим сроком годности.
  2. Диувер. Выпускается препарат израильской компанией Тева, которая уже несколько десятков лет производит высококачественные дженерики. В отличие от Торасемида Диувер во время беременности можно применять по строгим показаниям, когда польза для женщины превышает риск для плода.
  3. Бритомар. Это оригинальный итальянский медикамент эффективность и безопасность, которого доказана во время клинических испытаний. Для его производства используют сырье высокого качества очищенное от посторонних примесей.

Принимать вместо Торасемида аналог допустимо только после консультации со специалистом.

Цена

Стоимость Торасемида составляет в среднем 215 рублей. Цены колеблются от 83 до 502 рублей.

Вопросы и ответы:

Сортировать по: Дате Просмотрам Ответам
Геморрагический инсульт головного мозга был 7…

да, можно

Просмотров: 3574
Ответов: 2
Что лучше при пониженном давлении и…

они оба не подходят, их применяю только при повышенном ад

Просмотров: 7196
Ответов: 4
Можно ли принимать коринфат совместно со…

не рекомендуется

Просмотров: 3940
Ответов: 4
Добрый день!) У меня нарушен сердечный…

Добрый день. Да, можете принимать. Препарат также назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,...

Просмотров: 8322
Ответов: 3
Могу рассказать подробнее и бесплатно -…

Можно Энап 5 мг

Просмотров: 6806
Ответов: 16
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать

Комментарии к материалу

Добавить комментарий