Прозак: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Прозак: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Прозак — антидепрессант, который относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Он противопоказан лицам моложе 18 лет. Прозак разрешено применять для лечения беременных и кормящих пациенток. Производитель препарата Эли Лилли Восток С.А., Швейцария.

Содержание:

Лекарственная форма

Лекарственное средство выпускается в капсулах.

Описание и состав

Выпускается медикамент в непрозрачных зеленых/кремовых твердых желатиновых капсулах №3 . На них нанесен логотип LILLY и идентификационный код 3105. Внутри них содержится белый порошок.

В качестве активного компонента медикамент содержит флуоксетина гидрохлорид.

Кроме него в состав капсул в качестве вспомогательных веществ входит крахмал и диметикон.

Оболочка образована следующими компонентами:

  • титановые белила;
  • желатин;
  • красители патентный голубой V и железа оксид желтый;
  • пищевые чернила (ими сделана надпись на капсулах).

Фармакологическая группа

Прозак относится к антидепрессантам. Его механизм действия связан с блокированием захвата серотонина тромбоцитами человека.

После приема препарата активное вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Прием пищи может привести к задержке всасывания медикамента до 2-х часов, но при этом он не влияет на биодоступность лекарства и скорее всего, не имеет клинического значения. Поэтому пить Прозак можно как вместе с едой, так и на голодный желудок. Максимальная концентрация лекарства наблюдается через 6—8 часов после приема медикамента. До 94,5% действующего вещества связывается с белками плазмы. В организме препарат подвергается метаболизму с участием системы изоферментов CYP2D6.

Период полувыведения медикамента может варьировать от 4 до 16 дней, до 60% выводится из организма с мочой. Поэтому у пациентов с патологиями почек период полужизни препарата удлиняется.

Показания к применению

для взрослых

Лекарственное средство прописывают при следующих патологиях:

  • депрессия различного генеза;
  • нервная булимия;
  • предменструальное дисфорическое и обсессивно-компульсивное расстройство.

для детей

Лекарственное средство не применяется для лечения пациентов младше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Были случаи рождения детей с сердечно-сосудистыми патологиями, чьи матери принимали медикамент в I триместре беременности. Прием антидепрессанта незадолго до родов может спровоцировать «синдром отмены» у новорожденных, который проявляется следующими признаками:

  • респираторный дистресс-синдром;
  • остановка дыхания;
  • цианоз;
  • судороги;
  • понижение уровня сахара в крови;
  • нестабильная температура;
  • понижение уровня сахара в крови;
  • повышение или понижение мышечного тонуса;
  • дрожание частей тела;
  • раздражительность;
  • трудности при кормлении;
  • тахипноэ;
  • повышение нервнорефлекторной возбудимости;
  • непрекращающийся плач.

Также у младенцев, чьи матери принимали антидепрессант на позднем сроке беременности, существует большая вероятность возникновения персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Поэтому во время вынашивания плода препарат нужно принимать с осторожностью, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Активное вещество выделяется с грудным молоком, поэтому в период лактации медикамент нужно пить с осторожностью.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при индивидуальной непереносимости состава медикамента.

Прозак запрещено пить в комплексе с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 2-х недель после их отмены. После завершения приема флуоксетина принимать ингибиторы МАО нужно минимум через 5 дней. Если Прозак выписан в высоких дозировках или для постоянного приема, то интервал перед курсом ингибиторов МАО должен быть увеличен.

Прозак нельзя пить в комплексе с пимозидом.

Антидепрессант запрещено выписывать на фоне приема тиоридазина и в течение 5 недель после его отмены.

Лекарственное средство нужно пить с осторожностью пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • суицидальная настроенность;
  • эпилепсия, в том числе и в анамнезе.

Применения и дозы

для взрослых

Схему терапии врач подбирает индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести клинической картины, функции печени, приема других медикаментов, сопутствующих патологий.

При депрессии препарат нужно принимать в начальной дозировке 20 мг в день.

При булимии рекомендуемая суточная дозировка составляет 60 мг, при предменструальном дисфорическом расстройстве — 20 мг.

При обсессивно-компульсивном расстройстве дневная дозировка может варьировать от 20 до 60 мг.

Лечение препаратом в суточной дозировке более 80 мг не изучалось. Пациентам пожилого возраста корректировка дозу не нужна.

для детей

Прозак не применяться в детской практике.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания плода препарат применяется в минимально эффективных дозировках. При переводе младенца на смесь в период грудного вскармливания медикамент принимается в обычном режиме. Если ребенок не будет переведен на искусственное вскармливание, то дозировку лекарства нужно снизить.

Побочные действия

Прием препарата Прозак может стать причиной следующих нежелательных реакций:

  • тромбоцитопения, панцитопения;
  • сывороточная болезнь;
  • нарушение выработки антидиуретического гормона;
  • снижение уровня натрия в крови;
  • снижение аппетита, вплоть до анорексии;
  • бессонница, необычные сновидения;
  • тревога, нервозность, беспокойство;
  • ослабление полового влечения, нарушение оргазма;
  • бруксизм;
  • деперсонализация, эйфория, повышенное настроение;
  • расстройство мышления;
  • гипоманиакальный эпизод, мания, панические атаки, ажитация, галлюцинации;
  • заикание, расстройство сознания, мысли о самоубийстве, попытки суицида;
  • головные боли, головокружение, дрожание отдельных частей тела, нарушение внимания и равновесия, дисгевзия, летаргический сон, сонливость, проблемы с памятью, судороги, миоклония, атаксия, дискинезия, психомоторное возбуждение, акатизия, букко-глоссальный и серотониновый синдром;
  • нечеткость зрения, расширение зрачков;
  • шум в ушах;
  • ощущение сердцебиения, желудочковая аритмия, в том числе полиморфная желудочковая тахикардия;
  • «приливы»;
  • падение артериального давления, ангиит, расширение кровеносных сосудов;
  • зевота, фарингит, диспноэ, воспалительные процессы в легких, кровотечение из носа;
  • жидкий стул, тошнота, сухость в ротовой полости, диспепсия, нарушение акта глотания, боль в пищеводе, кровотечение из пищеварительного тракта;
  • идиосинкратический гепатит;
  • суставные и мышечные боли, мышечные подергивания;
  • высыпания, крапивница, повышенная потливость, алопеция, склонность к гематомам, холодный пот, отек Квинке, пурпура, фотосенсибилизация, экхимозы, мультиморфная эритема, которая может проходить в синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • нарушение мочеиспускания, в том числе учащенные позывы к мочеиспусканию, дизурия, задержка мочи;
  • приапизм, галакторея, гиперпролактинемия, эректильная дисфункция, расстройство эякуляции, в том числе ранее семяизвержение, эякуляция заднего хода, задержка и отсутствие эякуляции, эякуляторная дисфункция;
  • гинекологические кровотечения;
  • вялость, астения;
  • ощущение беспокойства, холода и жара, недомогание, нарушение самочувствия, ушибы, кровотечение из слизистых оболочек;
  • похудение;
  • удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • отклонение функциональных проб печени от нормальных показателей;
  • мысли о самоубийстве, попытки суицида на фоне терапии и сразу после ее отмены;
  • повышенный риск переломов костей у пациентов старше 50 лет.

При завершении терапии могут возникнуть симптомы отмены, такие как:

  • вертиго;
  • сенсорное нарушение, в том числе парестезия;
  • расстройства сна, в том числе бессонница и насыщенные сновидения;
  • астения;
  • ажитация, тревога;
  • головные боли, дрожание отдельных частей тела;
  • тошнота, рвота.

Обычно симптомы отмены легкой и средней степени тяжести и проходят самостоятельно, в течение 1—2 недель. Но у некоторых пациентов они длительные (до 3-х месяцев и более) и выраженные. Поэтому лица, которые получают Прозак, должны снижать его дозировку постепенно, в течение 7—14 дней, в зависимости от потребности пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прозак имеет длительный период полувыведения, что нужно принимать во внимания прописывая его с другими медикаментами, в том числе и с антидепрессантами.

Флуоксетин имеет высокое сродство к белкам плазмы, что необходимо учитывать при назначении его с лекарствами, которые также связываются с белками, так как при такой комбинации может меняться концентрация их в организме.

Прозак нежелательно прописывать ингибиторами моноаминоксидазы А. При назначении его с ингибиторами моноаминоксидазы В (селегилин) нужно соблюдать меры предосторожности, так как существует вероятность появления серотонинового синдрома.

При назначении Прозака с препаратами, которые влияют на ЦНС, такими как фенитоин, карбамазепин, галоперидол, клозапин, имипрамин, дезипрамин наблюдается повышение этих концентрации, что может стать причиной интоксикации. Поэтому повышать дозировку этих лекарств на фоне приема флуоксетина нужно осторожно с учетом самочувствия пациента.

При назначении в комплексе с Прозаком серотонинергических медикаментов возрастает вероятность появления серотонинового синдрома.

При одновременном приеме триптанов и Прозака возрастает риск сужения коронарных сосудов и повышения артериального давления.

Флуоксетин может увеличивать период полувыведения бензодиазепинов, в результате чего повышается их концентрация и усиливается седативный эффект от них.

При одновременном приеме Прозака с литием или триптофаном возрастает вероятность развития серотонинового синдрома.

Так как флуоксетин подвергается метаболизму с участием  CYP2D6, то назначать препараты, которые метаболизируется таким же образом и имеют малый интервал терапевтических доз нужно в минимальных терапевтических дозировках.  Точно также надо пить эти препараты, если флуоксетин отменен менее 5 недель назад.

Назначение на фоне приема Прозака непрямых антикоагулянтов и медикаментов, которые влияют на свертывающую систему крови, повышает вероятность развития и усиления кровотечений.

У пациентов получающих одновременно электросудорожную терапию и Прозак существует вероятность увеличения продолжительности судорог.

Несмотря на что флуоксетин не изменяет концентрацию алкоголя в крови, такая комбинация не рекомендуется.

При назначении на фоне приема Прозака препаратов на основе зверобоя продырявленного повышает риск усиления нежелательных реакций.

Флуоксетин понижает концентрацию тамоксифена в крови, поэтому такую комбинации нужно избегать.

Особые указания

На фоне терапии возрастает риск появления мыслей о самоубийстве и суицидального поведения, особенно у пациентов моложе 25 лет. При их возникновении о них следует сообщить лечащему врачу.

Прием медикамента может стать причиной нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому его следует с осторожностью применять для лечения пациентов, у которых имеется врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, или такое отклонение наблюдалось у кого из родственников больного, а также у лиц склонных к аритмии, например, из-за гипокалиемии, гипомагниемии, урежения сердцебиения, остром инфаркте миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточности. Также риск сердечно-сосудистых нарушений возрастает при повышении экспозиции Прозака из-за снижения функции печени.

Нужно прервать лечение пациентов, которые находятся в маниакальном состоянии.

Перед началом приема препарата Прозак нужно сделать ЭКГ. Также его надо сделать при возникновении признаков аритмии, при этом прием препарата нужно отменить.

При возникновении кожной сыпи неясной этиологии и аллергических реакций прием медикамента нужно прервать.

При появлении на фоне терапии эпилептических припадков прием медикамента надо прекратить. Лекарственное средство не прописывают пациентам с нестабильной эпилепсией. Пациенты с контролируемой эпилепсией во время приема препарата должны находиться под тщательным врачебным наблюдением.

В первые неделе лечения у некоторых пациентов может возникнуть акатизия или психомоторное возбуждение, которое проявляются субъективными неприятными ощущениями, неусидчивостью, невозможностью усидеть или устоять на одном месте. Повышение дозировки у таких больных может спровоцировать негативные последствия.

Вероятность развития гипонатремии возрастает у пациентов, старшей возрастной группы, принимающих мочегонные средства, у больных со снижением объема циркулирующей крови.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, на фоне приема Прозака наблюдалось понижение уровня сахара в крови, а после его отмены его повышение. Поэтому у таких больных может потребоваться корректировка доз сахаропонижающих средств и инсулина в начале терапии, а также после ее завершения.

Флуоксетин подвергается метаболизму в печении, поэтому пациентам с заболеваниями этого органа препарат нужно прописывать или в более низкой дозировке или назначать его через день.

При патологиях почек лекарство прописывают в обычном режиме.

Прием Прозака может стать причиной мидраза, поэтому его надо назначать с осторожностью пациентам с глаукомой или предрасположенностью к ней.

На фоне терапии возможно возникновение серотонинового и злокачественного нейролептических синдромов, которые могут угрожать жизни пациента

Поэтому при появлении во время приема Прозака следующих симптомов прием медикамента нужно прервать:

  • гипертермия;
  • ригидность;
  • миоклонус;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • делирия;
  • кома.

Во время терапии следует воздержаться от управления автомашиной, пока человек не убедиться, что Прозак не влияет на психическую и двигательную активность.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие признаки отравления лекарством:

  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (аритмии, изменения на ЭКГ, остановка сердца);
  • возбуждение ЦНС;
  • кома.

Летальные случаи спровоцированными передозировкой медикамента бывают редко.

Противоядие не существует. Проводят мероприятия помогающие поддержать функцию жизненно важных органов, назначают препараты устраняющие симптомы отравления.

Условия хранения

Лекарственное средство нужно хранить в темном месте, недоступном для детей при температуре от 15 до 30 градусов. Срок годности медикамента составляет 36 месяцев, по истечению которого его пить нельзя.

Отпускается лекарственное средство по рецепту врача, поэтому самолечение им запрещено.

Аналоги

Заменить препарат Прозак можно на следующие медикаменты:

  1. Апо-флуоксетин — канадское лекарственное средство, которое является полным аналогом Прозака. Выпускается оно в капсулах, противопоказанных лицам младше 18 лет, женщинам в положении и кормящим грудью.
  2. Профлузак — отечественный медикамент, который содержит в качестве активного вещества флуоксетин. Производится препарат в капсулах, которые противопоказаны пациентам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
  3. Флунисан является полным аналогом препарата Прозак. Выпускается он компанией «Хемофарм», Сербия в таблетках. Антидепрессант можно назначать только лицам старше 18 лет, женщинам, ожидающим ребенка и поддерживающим грудное вскармливание.
  4. Флуоксетин-Канон — отечественный препарат, полный аналог Прозака. Выпускается он в капсулах для орального приема. Прописывать антидепрессант можно совершеннолетним пациентам, женщинам в положении и матерям, поддерживающим грудное вскармливание.

Принимать вместо препарата Прозак аналог допустимо после консультации с лечащим врачом, так как у каждого медикамента имеются свои особенности.

Цена

Стоимость Прозака составляет в среднем 489 рублей. Цены колеблются от 377 до 551 рубля.

Вопросы и ответы:

Сортировать по: Дате Просмотрам Ответам
Что лучше при пониженном давлении и…

они оба не подходят, их применяю только при повышенном ад

Просмотров: 7335
Ответов: 4
Можно ли принимать коринфат совместно со…

не рекомендуется

Просмотров: 4017
Ответов: 4
Геморрагический инсульт головного мозга был 7…

да, можно

Просмотров: 3638
Ответов: 2
Добрый день!) У меня нарушен сердечный…

Добрый день. Да, можете принимать. Препарат также назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,...

Просмотров: 8461
Ответов: 3
Могу рассказать подробнее и бесплатно -…

Можно Энап 5 мг

Просмотров: 6900
Ответов: 16
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать

Комментарии к материалу

Добавить комментарий