Липримар: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Липримар: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Липримар представляет собой синтетическое гиполипидемическое средство. Применяется оно для понижения уровня «плохого» холестерина. Также его прописывают для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Производится препарат компаний Пфайзер, США.

Содержание:

Лекарственная форма

Липримар выпускается в таблетках по 10, 20, 40 и 80 мг.

Описание и состав

Таблетки Липримар не зависимо от дозировки имеют эллиптическую форму, сверху они покрыты белой пленочной оболочкой, под которой находится белое ядро. На одной стороне таблетки по 10 мг выгравировано «10», а на другой «PD 155».На таблетке дозировкой 20 мг можно с одной стороны увидеть цифру «20», а второй надпись «PD 156».

На таблетке по 40 мг на одной стороне имеется цифра «40», на другой надпись «PD 157».

На таблетке дозировкой 80 мг на одной стороне можно увидеть цифру «80», на другой стороне есть гравировка «PD 158».

В качестве действующего вещества лекарство содержит аторвастатин кальция.

Кроме него в состав медикамента входят следующие вспомогательные компоненты:

  • молочный сахар;
  • карбонат кальция;
  • МКЦ;
  • Е572;
  • твин 80;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипролоза.

Оболочка препарата образована следующими веществами:

  • гипромеллоза;
  • макрогол;
  • тальк;
  • титановые белила;
  • симетикон;
  • вода;
  • Е 200;
  • стеариновый эмульгатор;
  • канделильский воск (в таблетках по 80 мг его нет).

Фармакологическая группа

Аторвастатин избирательно блокирует ГМГ-КоА-редуктазу. Этот энзим отвечает за превращение 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат, который является предшественником стероидов, в том числе и холестерина.

На фоне приема препарата понижается содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности и повышается концентрация липопротеинов высокой плотности.

Аторвастатин предупреждает появления сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертонией, ИБС, сахарным диабетом 2 типа.

На фоне приема медикамента у больных с ишемической болезнью сердце уменьшается общий объем атеромы.

Липримар снижает вероятность повторного инсульта у больных, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку без ишемической болезни сердца.

Препарат быстро всасывается из ЖКТ при приеме внутрь, максимальная его концентрация достигается через 1—2 часа. До 98% активного вещества связывается с белками плазмы.

В организме препарат подвергается метаболизму. Выводится он в основном через кишечник, период полувыведения составляет 14 часов.

Показания к применению

для взрослых

Липримар прописывают:

  • в качестве дополнения к диете для понижения уровня общего холестерина, холестерина низкой плотности, аполипопротеина B, жиров пациентам, страдающим первичной гиперхолестеринемией, в том числе семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии или комбинированной гиперлипидемии (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), если диеты и других немедикаментозных методов терапии недостаточно;
  • для понижения высокого уровня общего холестерина, холестерина низкой плотности у пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией (если другие способы терапии неэффективны или противопоказаны).

Также препарат прописывается с целью профилактики сердечно-сосудистых патологий:

  • пациентам, входящим в группу риска появления первично сердечно-сосудистых заболеваний;
  • пациентам с ишемической болезнью сердца для уменьшения вероятность летального исхода, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации из-за стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

для детей

 Детям, страдающим гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией Липримар можно принимать после достижения ими 10 лет, в остальных случаях он противопоказан пациентам моложе 18 лет.

для беременных и в период лактации

Липримар нельзя применять женщинам в положении и кормящим грудью. Пациентки репродуктивного возраста во время приема медикамента должны применять надежные средства контрацепции. В опытах на животных было отмечено токсическое воздействия статинов на репродуктивную функцию. Были случаи врожденных аномалий при приеме ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы во время вынашивания плода.

Неизвестно выводится ли препарат с материнским молоком, поэтому он противопоказан во время лактации.

Противопоказания

Липримар нельзя принимать, если выявлена:

  • непереносимость состава медикамента;
  • врожденный недостаток лактазы, непереносимость молочного сахара, нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
  • патология печени в острой фазу или увеличения активности печеночных ферментов неясной этиологии в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы.

Липримар нельзя пить в комплексе с фузидовой кислотой.

Препарат нужно принимать с осторожности при злоупотреблении спиртными напитками, патологиях печени в анамнезе, наличии факторов риска появления рабдомиолиза, таких как:

  • нарушение в работе почек;
  • тиреотоксикоз;
  • возраст старше 70 лет;
  • токсическое воздействие статинов и фибратов на мышцы.

Также Липримар надо прописывать с осторожностью в комплексе с медикаментами, которые повышают его концентрацию в крови.

Применения и дозы

для взрослых

Пить Липримар можно независимо от времени суток и приема пищи. Дозировка препарата подбирается в зависимости от уровня «плохого» холестерина, цели лечения и ответа организма пациента на терапию, состояние печени.

Максимальная дневная дозировка не должна превышать 80 мг. В начале терапии, а также при повышении дозировки медикамента каждые 2—4 недели надо контролировать уровень липидов в крови и корректировать дозу лекарства.

Как правило, начальная дозировка для лечения первичной и смешанной гиперхолестеринемии составляет 10 мг 1 раз в день. Эффект от препарата наблюдается через 2 недели после начала приема медикамента и достигает максимума в течение месяца. Для большинства пациентов страдающих гомозиготной семейной гиперхолестеринемией суточная дозировка препарата составляет 80 мг.

Пациентам с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией препарат выписывают в начальной дозировке 10 мг. Далее если это необходимо дозировка медикамента через 4 недели может быть увеличена до 40 мг в день. После этого, дозировку препарат или повышают до 80 мг в сутки или принимают аторвастатин в суточной дозировке 40 мг в комплексе с секвестрантами желчных кислот.

С целью профилактики патологий сердечно-сосудистой системы лекарство прописывают в дозировке 10 мг. В дальнейшем в зависимости от уровня холестерина низкой плотности она может быть повышена.

При назначении Липримара в комплексе с другими препаратами его суточная дозировка не должна превышать 10 мг.

для детей

Липримар детям в возрасте 10—18 лет страдающим гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией его прописывают в начальной дозировке 10 мг. В случае необходимости суточная дозировка может быть увеличена до 20 мг. В зависимости от цели лечения дозу медикамента нужно титровать 1 раз в 4 недели и более.

для беременных и в период лактации

Препарат не прописывается в период беременности и кормления грудью.

Побочные действия

Липримар, как правило, хорошо переносится, но и он может стать причиной ряда нежелательных реакций:

  • головные боли, головокружение, потеря или ослабления памяти, извращения вкуса, полиневропатия, расстройство чувствительности, в том числе онемения различных частей тела, ползание мурашек, покалывания;
  • кошмарные сновидения, инсомния, депрессивное состояние;
  • расстройство зрения, появление «пелены» перед глазами;
  • звон в ушах, потеря слуха;
  • боли в горле, кровотечения из носа, интерстициальное заболевание легких (обычно при продолжительной терапии);
  • запор, вздутие живота, диспепсия, тошнота, жидкий стул, рвота, абдоминальные боли, отрыжка, воспаление поджелудочной железы, дискомфорт в животе;
  • эректильная дисфункция, гинекомастия;
  • аллергия и анафилаксия;
  • гепатит, холестаз;
  • снижения уровня тромбоцитов;
  • назофарингит;
  • уртикария, кожный зуд и высыпания, отек Квинке, буллезная сыпь, патологическое выпадение волос, мультиформная экссудативная эритема, синдром Лайелла;
  • боли в мышцах и суставах, мышечные судороги и слабость, припухлость суставов, воспаление скелетной мускулатуры, рабдомиолиз, тендопатия, которая может закончиться разрывом сухожилий, иммуноопосредованная некротизирующая миопатия;
  • увеличения веса, отказ от еды, сахарный диабет, повышение или понижения уровня сахара в крови;
  • недомогания, астения, боли в груди, отеки конечностей, чрезмерная утомляемость, лихорадка;
  • повышение содержания гликозилированного гемоглобина, активности сывороточной креатинкеназы, появление лейкоцитов в мочи, отклонение от нормы показателей печеночных тестов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне терапии вероятность возникновения миопии повышается при назначении в комплексе с Липримаром с циклоспорином, фибратами, никотиновой кислотой в гиполипидемических дозировках (более 1 г в день) или ингибиторами изоэнзима CYP3A4 (например, эритромицином, кларитромицином, антимикотиками, которые являются производными азола). При назначении таких комбинаций нужно следить за самочувствием пациента после начала лечения и при повышении дозировки.

Аторвастатин и его метаболиты представляют собой субстраты транспортного белка ОАТР1В1. Поэтому ингибиторы этого протеина (к примеру, циклоспорин) могут повышать биодоступность аторвастатина.

При назначении аторвастатина в комплексе с фибратами, эзетимибом, возрастает риск появления нежелательных реакций, в том числе рабдомиолиза.

Если эта комбинация неизбежна, то нужно уменьшить дозировку и тщательно контролировать эффект от терапии.

Повышают уровень аторвастатина в крови следующие медикаменты и напитки:

  • эритромицин в дозировке 500 мг 4 раза в день;
  • кларитромицин в дозировке по 500 мг 2 раза в день;
  • ингибиторы CYP3А4, протеазы ВИЧ и гепатита С;
  • дилтиазем в дозировке по 240 мг (при назначении его с аторвастатином в дозировке 40 мг);
  • грейпфрутовый сок, при употреблении его в сутки более 1,2 литра.

При назначении аторвастатина в дозировке 20—40 мг в комплексе с итраконазолом в дозировке 200 мг приводить к увеличению значения AUC Липримара.

Понижают уровень аторвастатина в крови индукторы изофермента цитохрома CYP3A4.

Если на фоне терапии нужно принимать рифампицин, то его рекомендуется пить в комплексе с Липримаром. Если же аторвастатин пить после окончания антибиотикотерапии, то концентрация статина существенно снижается.

Антацидные средства, содержащие гидроксид магния и алюминия, понижают уровень аторвастатина в плазме, но степень снижения концентрации «вредного» холестерина при этом не изменяется.

При параллельном назначении колестипола уровень аторвастатина в плазме понижался, но гиполипидемическое действие от такой комбинации превосходило таковой каждого медикамента по отдельности.

При применении дигоксина в комплексе с аторвастатином в суточной дозировке 80 мг уровень сердечного гликозида повышается, что требует клинического контроля.

При одновременном назначении аторвастатина и с гормональными контрацептивами, содержащими норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось существенное увеличение AUC противозачаточных средств. Это надо учитывать при выборе оральных контрацептивов на фоне приема Липримара.

При назначении аторвастатина в комплексе кумариновыми антикоагулянтами наблюдается в первые 4 дня лечения повышения протромбинового времени, через 15 суток этот показатель приходит в норму.

При назначении Липримара в комплексе с колхицином возрастает риск возникновения миопатии.

При назначении на фоне приема статина фузидиновой кислоты может возникнуть рабдомиолиз. Поэтому такая комбинация нежелательна, терапия аторвастатином  должна быть прекращена на протяжении всего курса фузидиновой кислоты и возобновлена через неделю после его завершения. В тяжелых случаях, когда нельзя обойтись без приема этих препаратов врач может выписать их в комплексе, но нужно постоянно наблюдать за самочувствием больного. Нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются признаки миастении, чувствительности или боли, особенно если они сопровождаются лихорадкой.

Особые указания

На фоне приема препарата наблюдается дозозависимое повышение активности ферментов печени более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы, но, как правило, это не сопровождается желтухой или какими-то другими клиническими симптомами. При уменьшении дозировки Липримара или отмены медикамента активность печеночных энзимов приходит в норму. До начала терапии, а также через 6 и 12 недель после начала приема таблеток Липримар надо контролировать показатели функции печени. Если они будут завышены, то их активность нужно проверять пока они не придут в норму. В случае если сохраняется повышения активности ферментов печени более чем 3 раза по сравнению с ВГН, то необходимо или уменьшить дозировку или отменить терапию.

Прием лекарство надо прекратить, если у пациента наблюдается повышение активности креатинкеназы более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы, а также у больного выявлена или предполагается миопатия.

Терапию аторвастатином нельзя начинать, если у пациента выявлено повышения активности креатинкеназы более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы.

В ходе клинических испытаний было отмечено, что у пациентов без ишемической болезни сердца, но недавно перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, в начале приема аторвастатина в дозировке 80 мг геморрагические инсульты случались чаще по сравнению с тем, кто получал плацебо. Особенно высока их вероятность у больных с геморрагическим или лакунарным инсультом в анамнезе перед началом терапии. Поэтому перед тем как назначить Липримар пациентам этой группы нужно оценить риск и пользу от лечения. Хотя у больных с геморрагическим инсультом перед началом терапии существует большая вероятность, что он повториться вновь, все-таки на фоне приема статинов сокращается риск развития инсультов любого типа и сердечно-сосудистых осложнений.

Во время приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы может наблюдаться повышение уровня глюкозы в крови, в отдельных случаях даже возможно нужно будет принимать сахароснижающее средства. Поэтому пациенты, у которых имеется предрасположенность к сахарному диабету, должны находиться под медицинским контролем.

На фоне терапии возможно возникновения интерстициального заболевание легких, для которого характерно появления одышки, кашля без мокроты, быстрой утомляемости, лихорадки, похудения. При возникновении этой патологии прием Липримара отменяют.

Прием аторвастатина может стать причиной головокружения, поэтому нужно быть осторожным при управлении автотранспортом.

Передозировка

При передозировке лекарственного средства прописывают симптоматическую терапию. Нужно проводить тесты позволяющее оценить состояние печени и контролировать активность креатинкиназы.

Условия хранения

Таблетки Липримар нужно хранить в месте недосягаемом для детей при температуре не более 25 градусов. Приобрести медикамент можно по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

Кроме него, в продаже имеются аналоги препарата Липримар:

  1. Тулип. Импортное лекарственное средство, которое выпускается в таблетках по 10, 20 и 40 мг. Препарат является полным аналогом Липримара, но в отличие от него Тулип противопоказан пациентам моложе 18 лет.
  2. Вазатор. Индийский препарат, выпускаемый в таблетках по 10 и 20 мг. Он также противопоказан несовершеннолетним пациентам. В остальном Вазатор схож с препаратом Липримар.
  3. Кадуэт. Это комбинированное лекарственное средство, которое в качестве действующих веществ содержит амлодипин и аторвастатин. Его рекомендуется применять пациентам, которым требуется комбинированная терапия двумя этими медикаментами.

Применять вместо Липримара заменитель можно с разрешения врача, так как все они отпускаются по рецепту.

Цена

Стоимость Липримара составляет в среднем 1098 рублей. Цены колеблются от 2 до 2775 рублей.

Вопросы и ответы:

Сортировать по: Дате Просмотрам Ответам
Что лучше при пониженном давлении и…

они оба не подходят, их применяю только при повышенном ад

Просмотров: 7335
Ответов: 4
Можно ли принимать коринфат совместно со…

не рекомендуется

Просмотров: 4017
Ответов: 4
Геморрагический инсульт головного мозга был 7…

да, можно

Просмотров: 3638
Ответов: 2
Добрый день!) У меня нарушен сердечный…

Добрый день. Да, можете принимать. Препарат также назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,...

Просмотров: 8461
Ответов: 3
Могу рассказать подробнее и бесплатно -…

Можно Энап 5 мг

Просмотров: 6900
Ответов: 16
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать

Комментарии к материалу

Добавить комментарий