Кларитромицин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Кларитромицин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Антибактериальный препарат. В тканях обнаруживается в более высоких концентрациях, чем в крови. Используется преимущественно при респираторных и дерматологических заболеваниях. Назначается в комбинированной терапии язвенной болезни желудка, вызванной Хеликобактер.  Может назначаться детям после коррекции дозы.

Содержание:

Лекарственная форма

Капсулы и таблетки для приема внутрь, в том числе и пролонгированного действия.

Описание и состав

 Так как лекарственное средство выпускается несколькими фирмами внешний вид препарата, и состав вспомогательные вещества может отличаться.

Капсулы по 250 мг производства Вертекс белого цвета, внутри них содержится порошок или плотная масса, которая распадается при нажатии стеклянной палочкой. Содержимое капсул белого цвета, допускается желтоватый оттенок.

Их активным компонентом является кларитромицин (250 мг), кроме него в состав лекарства входят:

  • твин 80;
  • молочный сахар;
  • кроскармеллоза натрия;
  • повидон;
  • кукурузный крахмал;
  • тальк;
  • Е572.

Сами капсулы состоят из желатина и оксида титана.

Таблетки Кларитромицин по 250 мг производства Рафарма круглые, двояковыпуклые, белого цвета. В качестве действующего вещества в их состав входит 250 мг кларитромицина, кроме него они содержат следующие дополнительные компоненты:

  • крахмал прежелатинизированный;
  • МКЦ;
  • аэросил;
  • повидон;
  • Е572;
  • кроскармеллоза натрия.

Оболочка образована тальком, оксидом титана, пропиленгликолем, поливиниловым спиртом.

Таблетки Кларитромицин по 500 мг пролонгированного действия производства «Вертекс».

Они двояковыпуклой, овальной формы, покрыты пленочной оболочкой. Цвет их снаружи желтый, внутри ядро белое или почти белое. Каждая таблетка содержит по 500 мг кларитромицина.

Кроме него в состав входят такие вспомогательные компоненты как:

  • гипромеллоза;
  • аэросил;
  • МКЦ;
  • Е 572.

Оболочка состоит из оксида титана, талька, гипролозы, гипромеллозы, Е172.

Фармакологическая группа

Активное вещество подавляет биосинтез белков в клетках бактерий. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • хеликобактер пилори;
  • менингококки;
  • гонококки;
  • листерия моноцитогенес;
  • коринебактерии;
  • гемофильная палочка;
  • палочка Дюкрея;
  • моракселла катаралис;
  • палочка коклюша;
  • боррелия Бургдорфера;
  • эубактерии;
  • пептококки;
  • пропионибактерии;
  • клостридия перфрингенс;
  • бактероиды;
  • легионелла пневмофила;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы (микоплазмы туберкулеза);
  • токсоплазмы.

При оральном приеме антибиотик хорошо всасывается из ЖКТ, прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не изменяет его биодоступность.

Проходя через печень, он метаболизируется. Выводится препарат с мочой. Период полувыведения зависит от дозировки, при дозе 250 мг он варьирует от 3 до 4 часов, при дозировке 500 мг он удлиняется до 5—7 часов.

Показания к применению

для взрослых

Кларитромицин прописывают для лечения бактериальных инфекций, которые вызваны чувствительными микроорганизмами:

  • воспаление гортани, небных миндалин, глотки, околоносовых пазух;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • бронхит, пневмония, в том числе и атипичная;
  • воспаление среднего уха;
  • микобактериоз;
  • хламидиоз;
  • струпья, воспаление волосяных фолликул, раневая инфекция, чирьи.

для детей

Кларитромицин в таблетках можно прописывать детям старше 12 лет, если у них выявлены перечисленные выше инфекции.

для беременных и в период лактации

Кларитромицин нельзя прописывать в I триместре беременности, на более позднем сроке медикамент можно назначать по показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода.

Препарат несовместим с грудным вскармливанием.

Противопоказания

Кларитромицин нельзя применять, если наблюдается:

  • удлинение интервала QT;
  • мерцательная аритмия;
  • низкий уровень калия в крови;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности, которая сопровождается почечной недостаточностью;
  • холестатическая желтуха или гепатит, которая развилась из-за приема кларитромицина;
  • порфириновая болезнь;
  • индивидуальная непереносимость медикамента, а также других макролидов.

Кларитромицин нельзя параллельно принимать с рядом лекарств:

  • астемизол;
  • цизаприд;
  • пимозид;
  • терфенадин;
  • алкалоиды спорыньи;
  • мидазолам;
  • статины, которые подвергаются метаболизму в печени с помощью изофермента CYP3A4;
  • тикагрелор, ранолазин;

 Применения и дозы

для взрослых

Схема терапии подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Разовая дозировка может варьировать от 250 до 1000 мг, принимать антибиотик следует 2 раза в день.

При нарушении функции почек, когда скорость клубочковой фильтрации меньше 30 мл в минуту или содержание сывороточного креатинина выше 3,3 мг/дл дозировку нужно снизить в 2 раза или удвоить интервал между приемом препарата.

Максимальная дозировка не должна превышать 2 грамма.

для детей

Детям антибиотик назначают в таблетках с 12 лет. Разовая дозировка может варьировать от 250 до 500 мг, кратность приема 2 раза в день. Детям от 6 месяцев до 12 лет может прописывать препараты на основе кларитромицина в суспензии, например, Клацид. Для них суточная дозировка составляет 7,5—15 мг на кг веса, ее следует поделить на 2 приема.

Максимальная дневная дозировка не должна превышать 1 г.

для беременных и в период лактации

При переводе ребенка на искусственное вскармливание препарат можно принимать в обычном режиме.

Побочные действия

Прием Кларитромицина может стать причиной ряда нежелательных явлений, таких как:

  • жидкий стул, рвота, тошнота, диспепсические расстройства, абдоминальные боли, эзофагит, ГЭРБ, гастрит, стоматит, боли в задней проходе, воспаление языка и печени, метеоризм, запор, сухость в ротовой полости, холестаз, повышение активности энзимов печени уровня билирубина в кровотоке, острый панкреатит, желтуха, печеночная недостаточность, изменение цвета зубов и языка;
  • аллергия (высыпания, анафилактоидные и анафилактические реакции, отек Квинке, буллезный дерматит, зуд, уртикария, кореподобная сыпь, медикаментозная сыпь с повышением уровня эозинофилов в крови и системной симптоматикой, сидром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона);
  • головные боли, инсомния, гиперкинезы, потеря сознания, вертиго, сонливость, тремор, беспокойство, чрезмерная возбудимость, судороги, нарушение сознания и психики, расстройство чувствительности, галлюцинации, депрессивное состояние, нарушение ориентации в пространстве, мания, кошмарные сновидения;
  • повышенное потоотделение, угревая сыпь, геморрагия;
  • нарушение вкусовых ощущений и слуха, шум в ушах, утрата вкусовой чувствительности, расстройство или полная утрата обоняния;
  • расширение сосудов, остановка сердца, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, аритмия типа «пируэт»;
  • повышение уровня мочевины и креатинина, почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит, изменение цвета мочи;
  • потеря аппетита, вплоть полного отказа от еды;
  • изменение соотношения альбумин-глобулин;
  • спазм мускулатуры, скованность суставов, мышечные боли, рабдомиолиз, миопатия;
  • кровотечения из носа, астма, тромбоэмболия легочной артерии;
  • снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, повышения уровня эозинофилов;
  • удлинение протромбинового времени, повышение значения МНО;
  • целлюлит, молочница, гастроэнтерит, рожистые воспаления, псевдомембранозный колит.
  • слабость, повышение температуры тела, загрудинные боли, озноб, утомляемость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне приема препарата наблюдается угнетение активности изофермента CYP3A4, в результате чего при комбинации кларитромицина с астемизолом замедляется скорость метаболизма последнего. Это приводит к удлинению интервала QT и риска развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Параллельный прием макролида со статинами, которые метаболизируются при участии CYP3A (симвастатин, ловастатин) приводит к повышению их концентрации в сыворотки, что чревато развитием миопатии, в том числе и рабдомиолиза. Поэтому на фоне антибиотикотерапии прием этих статинов следует прервать.

Остальные гиполипидемические  средства следует принимать с осторожностью. На фоне лечения антибиотиком рекомендуется принимать статины, которые не метаболизируются изоферментом CYP3A, к примеру, флувастатин. Принимать гиполипидемические средства следует в минимально эффективных дозировках. Пациент должен быть проинформирован о клинических проявлениях миопатии и при ее появлении обратиться за врачебной помощью. При параллельном назначении с аторвастатином повышается его содержания в кровотоке, в результате чего также возрастает вероятность развития миопатии.

Индукторы CYP3A ускоряют метаболизм кларитромицина, что может снизить эффективность антибиотика. Также нужно контролировать содержание индуктора в плазме, так как его концентрация может увеличиться из-за ингибирования CYP3A макролидом.

При комбинации с рифабутином повышается его содержание в плазме и возрастает вероятность развития увеита, при этом снижается уровень кларитромицина в организме.

При одновременном приеме с макролидом может повышаться концентрация антиконвульсантов в плазме, таких как фенитоин, карабамазепин, вальпроевая кислота.

Препараты, которые являются сильными индукторами изоферментов системы цитохрома Р450, могут ускорять метаболизм антибиотика в результате чего понижается его концентрация в организме и ослабляется терапевтический эффект от него и параллельно повышается содержания его микробиологически активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Но кларитромицин и его метаболит проявляют активность в отношении различных микроорганизмов. Поэтому терапевтический эффект при одновременном приеме макролида с эфавирензом, невирапином, рифампицином, рифабутином и рифапентином может снижаться.

При параллельном приеме с этравирином понижается содержание кларитромицина и повышается уровень 14-ОН-кларитромицина, который обладает низкой активностью по отношению к МАС-инфекциям, поэтому когда такая комбинация неизбежна для их лечения следует применять альтернативную терапию.

При одновременном назначении ритонавира в дозировке 200 мг через каждые 8 часов и кларитромицином в дозировке 500 мг через каждые 12 часов наблюдается подавление метаболизма макролида, в результате повышалось содержание концентрации кларитромицина и уменьшалась 14-ОН-кларитромицина. Не рекомендуется принимать на фоне антибиотикотерапии ритонавир в суточной дозировке более 1 г.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир представляют собой субстраты и ингибиторы CYP3A, чем определяется их двунаправленное взаимодействие. При комбинации саквинавира с ритонавиром нужно учитывать вероятность влияния ритонавира на кларитромицин.

Макролид может несколько уменьшать биодоступность зидовудина.

Колхицин представляет собой субстрат CYP3A и Р-гликопротеина, в то время как кларитромицин является ингибитором CYP3A и Р-гликопротеина. При одновременном приеме этих препаратов может усилиться эффект от колхицина и стать причиной его передозировки и привести к летальному исходу, особенно у пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому во время приема антибиотика запрещено проводить лечение колхицином.

При одновременном приеме кларитромицина и мидазолама возрастает AUC последнего: при оральном приеме в 7 раз, при в/в в 2,7 раз. Поэтому на фоне антибиотикотерапии мидазолам нельзя принимать через рот, при в/в введении следует постоянно следить за самочувствием и при необходимости подкорректировать схему терапии. Такие же меры предосторожности нужно соблюдать по отношению к бензодиазепинам, которые подвергаются метаболизму при помощи CYP3A.

При назначении на фоне приема антибиотика триазолама может спровоцировать нежелательные реакции со стороны ЦНС, к примеру, сонливость и нарушение сознания.

При назначении с варфарином может наблюдаться усиление антикоагулянтного действия от него и возрастать вероятность развития кровотечений.

Предполагают, что дигоксин представляет собой субстрат P-гликопротеина, а так как кларитромицин является его ингибитором, то существует вероятность повышения уровня сердечного гликозида в крови и вероятность появления гликозидной интоксикации.

При одновременном назначении с хинидином и дизопирамидом может развиться мерцательная аритмия. При такой комбинации препаратов регулярно следует делать ЭГК и сдавать кровь, чтобы определить их концентрацию в организме.

Совместный прием с дизопирамидом может спровоцировать снижение уровня сахара в крови. Возможно, это связано с повышением содержания дизопирамида в крови из-за подавления его метаболизма в печени кларитромицином.

Кларитромицин и итраконазол оба представляют собой субстраты и ингибиторы CYP3A, поэтому они могут повышать плазменную концентрацию друг друга.

Антибиотик может уменьшать клиренс метилпреднизолона, при назначении макролида с преднизоном может стать причиной развития острой мании и психоза.

Кларитромицин может существенно повышать уровень омепразола, теофиллина. При одновременном приеме с лансопразолом может наблюдаться потемнение и воспаления языка, стоматит.

При приеме на фоне антибиотикотерапии сертралина теоретически может возникнуть серотониновый синдром.

При комбинации кларитромицином с терфенадином или цизапридом возможно замедление скорости метаболизма последних, что может стать причиной удлинения интервала QT и развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Толтеродин подвергается метаболизму при участии CYP2D6, но у некоторых людей этот фермент отсутствует и его заменяет CYP3A. У таких пациентов подавление CYP3A приводит к увеличению содержания толтеродина в организме, поэтому у них следует уменьшить его дозировку при назначении с кларитромицином.

Одновременное назначение макролида с инсулином или оральными сахароснижающими может спровоцировать падение уровня сахара в крови.

Кларитромицин может повышать токсичность флуоксетина, усиливать нежелательные эффект от эрготамна и дигидроэрготамина (спазмы сосудов, ишемия рук и ног, а также других тканей, в том числе и ЦНС), циклоспорина.

При одновременном назначении кларитромицина с ототоксичными средствами, особенно аминогликозидами, нужно соблюдать осторожность и следить за работой вестибулярного и слухового аппаратов и во время лечения, и после ее завершения.

Все ингибиторы ФДЭ хотя бы частично метаболизируются при участии CYP3A, поэтому на фоне приема антибиотиков следует уменьшить дозировку силденафила, тадалафила и варденафила.

При комбинации кларитромицина и блокаторов Са-каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 возможно падение АД. При таком назначении может наблюдаться увеличения концентрации обоих лекарств одновременно.

Назначение на фоне приема антибиотика верапамила может спровоцировать артериальную гипотонию, лактацидоз и брадиаритмию.

Особые указания

Лечение антибиотиком следует проводить с осторожностью у пациентов, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, которая имеет среднее или тяжелое течение, ишемической болезнью сердца, тяжелой формой сердечной недостаточности, низким уровнем магния в крови, брадикардей (менее 50 ударов в минуту).

Наблюдается перекрестная устойчивость к макролидам. Кларитромицин нарушает микрофлору кишечника и может спровоцировать развитие суперинфекции.

Появление на фоне терапии тяжелой упорной диареи может быть симптомом псевдомембранозного колита.

У пациентов, которые на фоне антибиотикотерапии получают варфарин или другие оральные антикоагулянты нужно периодически контролировать протромбиновое время.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут появиться признаки передозировки:

  • тошнота, рвота, жидкий стул;
  • абдоминальные и головные боли;
  • спутанность сознания.

Лечение заключается в промывании желудка и назначении медикаментов устраняющих признаки интоксикации.

Условия хранения

Хранить препарат следует в темном, сухом, недоступном для детей месте, при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности Кларитромицина —2 года.

Приобрести антибиотик можно по рецепту.

Аналоги

Заменить Кларитромицин можно на следующие препараты:

  1. Клацид — оригинальный препарат содержащий кларитромицин. Выпускается он в таблетках, порошке, из которого при разведении водой получается суспензия, лиофилизате для изготовления инъекционного раствора. Антибиотик может применяться для лечения пациентов всех возрастов, за исключением женщин в положении и кормящим грудью.
  2. Вильпрафен относится к заменителям Кларитромицина по клинико-фармакологической группе. Его действующим веществом является джозамицин. Выпускается он в таблетках по 500 мг, которые разрешены к применению у пациентов старше 14 лет при инфекциях, вызванных чувствительными к антибиотику возбудителями. Вильпрафен является препаратом выбора для лечения хламидиоза у женщин в положении. Лекарство может применяться в период лактации.
  3. Ровамицин относится к антибиотикам-макролидам. Его активным компонентом является спирамицин. Выпускается антибиотик в таблетках и лиофилизате. Ровамицин может применяться у пациенток в положении. Таблетки по 1,5 млн. ЕД можно давать детям с 6 лет.
  4. Макропен является заменителем Кларитромицина по фармакологической группе. Выпускается в препарат в виде суспензии и таблеток. Антибиотик можно применять для лечения пациентов любого возраста, включая женщин в положении.

Кларитромицин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиЦена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 300 рублей. Цены колеблются от 72 до 571 рубль.

Вопросы и ответы:

Сортировать по: Дате Просмотрам Ответам
Геморрагический инсульт головного мозга был 7…

да, можно

Просмотров: 3634
Ответов: 2
Что лучше при пониженном давлении и…

они оба не подходят, их применяю только при повышенном ад

Просмотров: 7322
Ответов: 4
Можно ли принимать коринфат совместно со…

не рекомендуется

Просмотров: 4016
Ответов: 4
Добрый день!) У меня нарушен сердечный…

Добрый день. Да, можете принимать. Препарат также назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,...

Просмотров: 8452
Ответов: 3
Могу рассказать подробнее и бесплатно -…

Можно Энап 5 мг

Просмотров: 6889
Ответов: 16
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать

Комментарии к материалу

Добавить комментарий