Глюкофаж: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Глюкофаж: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Глюкофаж относится к сахароснижающим средствам для приема внутрь. Оно относится к группе бигуанидов. Его назначают пациентам, страдающим инсулиннезависимым диабетов. Препарат нормализует уровень сахара в крови.

Содержание:

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь по 500, 850 и 1000 мг.

Описание и состав

Таблетки по 500 и 850 мг белые, круглой, двояковыпуклой формы. Они покрыты пленочной оболочкой.

Таблетки по 1000 мг, также покрыты белой пленочной оболочкой. Они овальной, двояковыпуклой формы, на обеих сторонах имеется риска, с одной стороны есть гравировка «1000».

В качестве активного вещества препарат содержат метформин.

В качестве дополнительных компонентов в его состав входят повидон и Е 572. Оболочка таблеток по 500 и 850 мг образована гипромеллозой. Кроме нее в состав оболочки таблеток по 1000 мг входит макрогол 400 и 8000.

Фармакологическая группа

Препарат устраняет гипергликемию, и при этом не вызывает гипогликемию. Он не стимулирует выработку инсулина и не снижает уровень глюкозы у здоровых людей. Повышает чувствительность рецепторов к инсулину и улучшает утилизацию глюкозы в организме, задерживает ее всасывание в кишечнике. Подавляет глюконеогенез и гликогенолиз, в результате снижается образование глюкозы в печени.

Активное вещество воздействует на гликогенсинтетазу, что приводит к синтезу гликогена. Также он снижает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Во время лечения вес пациента или остается стабильным или уменьшается.

После принятия таблетки активное вещество хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Одновременный прием пищи уменьшает и замедляет всасывание метформина. Биодоступность препарата варьирует от 50 до 60%, максимальная его концентрация наблюдается через 2,5 часа. Он быстро распределяется в тканях и почти не связывается с белками плазмы и не метаболизируется, выводится с мочой. Период полувыведения составляет около 6,5 часов, в случае почечной недостаточности он увеличивается и возрастает риск кумуляции.

Показания к применению

для взрослых

Метформин прописывают пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа, особенно когда у них наблюдается лишний вес, а диета и физические нагрузки оказываются неэффективными. Его можно прописывать в качестве монопрепарата, в комплексе с инсулином или другими сахароснижающими препаратами, применяющимися внутрь.

для детей

У детей старше 10 лет препарат можно применять в качестве монотерапии или в комплексе с инсулином, если у них наблюдается инсулиннезависимый сахарный диабет.

для беременных и в период лактации

Метформин нельзя принимать женщинам в положении. Имеющиеся ограниченные данные свидетельствуют о том, что он не увеличивает риск появления пороков развития у детей. Но так как декомпенсированный сахарный диабет во время беременности увеличивает риск возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности, то уже на этапе планирования ребенка следует отменить метформин и назначить инсулинотерапию. Также если зачатие наступило на фоне приема Глюкофажа, его отменяют и пациентку переводят на инсулин. Для снижения вероятности появления пороков развития плода важно следить, чтобы уровень глюкозы был близок к норме.

Активное вещество выделяется с грудным молоком, поэтому целесообразно на время терапии перевести ребенка на смесь.

Противопоказания

Лечение нельзя проводить, если у пациента выявлены следующие патологии:

  • индивидуальная непереносимость состава медикамента;
  • диабетическая кома и прекома;
  • нарушение функции почек, при которой скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту;
  • диабетический кетоацидоз;
  • молочнокислый ацидоз, в том числе и в анамнезе;
  • хроническое злоупотребление алкоголем, острое отравление этиловым спиртом;
  • нарушение функции печени;
  • острые состояния, при которых существует вероятность нарушения функции почек: обезвоживание организма из-за рвоты или расстройства желудка, шок, тяжелые инфекции;
  • острые и хронические патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами при которых существует риск тканевой гипоксии, например, дыхательная и сердечная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда.

Медикамент нельзя принимать, когда суточный рацион меньше 1000 килокалорий, за двое суток до и после проведения радиоизотопных рентгенологических исследований для проведения, которых используют йодсодержащие контрастное вещество. А также в том случае если наблюдаются обширные травмы и хирургические операции.

С осторожностью следует проводить лечение пациентов старше 60 лет, а также занятым физическим трудом (у них возрастает вероятность развития молочнокислого ацидоза).

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки принимаются внутрь, чтобы снизить вероятность появления нежелательных реакций со стороны ЖКТ их рекомендуется пить или вместе с приемом пищи и сразу после нее. Суточную дозировку лучше поделить на 2—3 раза, повышать ее рекомендуется медленно, это также позволит сократить появления побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

В качестве монопрепарата или в комплексе с другими сахароснижающими средствами для приема внутрь препарат прописывают по 500 или 850 мг, кратность приема 2—3 раза в день. В зависимости от уровня сахара в крови она может быть увеличена. В большинстве случаев поддерживающая суточная дозировка варьирует от 1500 до 2000 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 3 г, ее нужно принять за 3 раза.

При комбинации с инсулином начальная дозировка метформина может варьировать от 500 до 850 мг, кратность приема составляет 2—3 раза в день. Дозировку инсулина подбирают в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Принимать Глюкофаж нужно каждый день, в случае прерывания терапии об этом следует сообщить врачу.

для детей

Детям старше 10 лет препарат прописывают или в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином. Начальная дозировка может составлять 500 или 850 мг, принять ее нужно за 1 раз. В зависимости от количества глюкозы в крови, спустя 10—15 дней с начала лечения она может быть скорректирована. Максимальная суточная дозировка для детей 2 г, разделенная на 2—3 приема.

для беременных и в период лактации

Метформин не прописывают женщинам, ожидающим ребенка и кормящим грудью.

Побочные действия

Прием лекарства может стать причиной ряда нежелательных эффектов, таких как:

  • молочнокислый ацидоз;
  • снижение всасывание цианокобаламина, это возможно при продолжительном приеме медикамента, что важно учитывать, если у пациента наблюдается мегалобластная анемия;
  • извращение вкуса;
  • тошнота, рвота, жидкий стул, абдоминальные боли, отсутствие аппетита (чаще всего они наблюдаются в начале терапии и обычно они проходят спонтанно);
  • эритема, кожный зуд и высыпания;
  • воспаление печени и нарушение показателей ее функции (эти симптомы проходят после завершения лечения).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метформин нельзя принимать во время радиологического исследования с использованием рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов, так как если у пациента кроме сахарного диабета наблюдается почечная недостаточность, то повышается вероятность молочнокислого ацидоза. В зависимости от функции почек лечение отменяют или за двое суток до или на время проведения исследования. Если выяснится, что почки функционируют нормально, то терапию можно продолжить спустя двое суток после исследования.

На фоне терапии не рекомендуется употреблять алкоголь, так как в этом случае повышается вероятность развития молочнокислого ацидоза, особенно если у пациента наблюдается печеночная недостаточность или он соблюдается низкокалорийную диету.

Метформин нежелательно одновременно принимать с даназолом, так как последний обладает гипергликемическим действием.

Хлорпромазин в высоких дозировках провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и уменьшает высвобождение инсулина.

Глюкокортикостероиды, которые используются, не только системно, но и местно уменьшают толерантность к глюкозе и повышают ее уровень в крови и могут стать причиной кетоза.

Когда же лечение даназолом, хлорпромазином, глюкокортикостероидами неизбежно во время него, а также после его завершения нужно корректировать режим дозированию Глюкофажа под контролем уровня глюкозы в крови.

Параллельное назначение с «петлевыми» диуретиками может стать причиной молочнокислого ацидоза из-за нарушения функции почек.

Инъекционные формы β2-адреномиметиков могут спровоцировать повышение концентрации глюкозы в крови, что может потребовать назначения инсулина.

Антигипертензивные препараты, в том числе и ингибиторы АПФ могут спровоцировать снижения уровня глюкозы в крови.

Нифедипин повышает всасывание и максимальную концентрацию метформина. Также увеличивать его максимальную концентрацию могут катионные лекарственные средства, например сердечные гликозиды.

Комбинация метформина с инсулином, салицилатами, акарбозой и производными сульфонилмочевины может стать причиной гипогликемии.

Особые указания

Одной из опасных нежелательных реакций, которая может возникнуть на фоне терапии является молочнокислый ацидоз. Он при отсутствии неотложного лечения может стать причиной гибели больного. Чаще всего молочнокислый ацидоз наблюдается у пациентов с сахарным диабетом и выраженной почечной недостаточностью, так как у них возможно кумуляция метформина. Другими факторами, которые повышают риск развития лактацидоза, являются:

  • кетоацидоз;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • длительное голодание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • печеночная недостаточность;
  • гипоксия.

На развитие молочнокислого ацидоза могут указывать следующие симптомы:

  • мышечные судороги;
  • диспепсические реакции;
  • абдоминальные боли;
  • бессилие;
  • ацидотическая одышка;
  • снижение температуры ниже 35 градусов с последующей комой.

При подозрении на молочнокислый ацидоз терапию следует прервать и обратиться за медицинской помощью.

Если предстоит плановая операция, то лечение стоит прервать за двое суток и возобновить через двое суток в том случае, когда почки функционируют нормально.

Так как активное вещество выводится с мочой, поэтому перед началом терапии и во время нее нужно регулярно проверять скорость клубочковой фильтрации раз в год у людей с нормальной функцией почек. У лиц старшей возрастной группы, а также у пациентов со скоростью клубочковой фильтраций на нижней границе нормы ее следует проверять 2—4 раза в год.

Лечение стоит проводить с осторожностью при нарушении функции почек, у пациентов старшей возрастной группы, при одновременном назначении с мочегонными и антигипертензивными средствами и НПВП.

Перед тем как прописывать метформин детям, должен быть подтвержден диагноз сахарный диабет II типа. В ходе клинических испытаний, которые длились 12 месяцев, не было выявлено, что он нарушает рост и половое созревание у детей. Но так как неизвестно как длительный прием лекарства может отразиться на растущем организме, нужно тщательно наблюдать за детьми в возрасте 10—12 лет.

Прием медикамента не исключает соблюдение диеты с равномерным употреблением углеводов на протяжении дня. Пациенты с ожирением должны соблюдать низкокалорийную диету (калорийность суточного рациона должна составлять не менее 1000 ккал).

На фоне терапии нужно сдавать анализы с целью определения уровня сахара в крови.

Когда метформин применяется в качестве монопрепарата, он не провоцирует снижения уровня сахара в организме, но при одновременном назначении его с инсулином и другими сахароснижающими средствами следует проявлять осторожность.

Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством, но все-таки, если метформин прописывается в комплексе с другими сахароснижающими средствами, пациент должен быть предупрежден о риске развития гипогликемии.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок развивается молочнокислый ацидоз. В этом случае нужно немедленно отменить терапию. Пациент подлежит госпитализации, определяется содержания лактата в крови, если требуется, проводят симптоматическое лечение. Чтобы вывести из организма лактат и метформин проводят гемодиализ.

Условия хранения

Медикамент нужно хранить при температуре максимум 25 градусов. Срок годности таблеток по 500 мг и 850 мг составляет 5 лет, по 1000 мг — 3 года. Глюкофаж отпускается по рецепту, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

Заменить препарат Глюкофаж можно на следующие аналоги:

  1. Метформин выпускается несколькими российскими и импортными компаниями, является полным аналогом Глюкофажа. От него отличается входящими в состав формообразующими веществами, что следует учитывать аллергиками. Кроме этого, препараты некоторых производителей могут иметь другие условия хранения и срок годности. Больше отличий между этими препаратами нет.
  2. Багомет Плюс кроме метформина содержит глибенкламид. Оба этих вещества понижают уровень сахара в организме и дополняют действие друга. Но нужно учитывать, что расширяется спектр противопоказаний и нежелательных реакций.
  3. Глимекомб относится к частичным аналогам Глюкофажа, кроме метформина в его состав входит гликлазид, который дополняет его терапевтическое действие. Из-за такой комбинации расширяется перечень противопоказаний и побочных реакций.
  4. Редуксин Мет представляет собой набор лекарственных средств, состоящих из таблеток метформина и капсул содержащих сибутрамин и МКЦ. Препарат рекомендован для лечения сахарного диабета у пациентов страдающих ожирением. Принимать одновременно нужно по таблетку и капсулы. Из-за такой комбинации расширяется список противопоказаний и побочных эффектов.

Цена

Стоимость Глюкофажа составляет в среднем 259 рублей. Цены колеблются от 101 до 755 рублей.

Вопросы и ответы:

Сортировать по: Дате Просмотрам Ответам
Что лучше при пониженном давлении и…

они оба не подходят, их применяю только при повышенном ад

Просмотров: 7322
Ответов: 4
Можно ли принимать коринфат совместно со…

не рекомендуется

Просмотров: 4016
Ответов: 4
Геморрагический инсульт головного мозга был 7…

да, можно

Просмотров: 3634
Ответов: 2
Добрый день!) У меня нарушен сердечный…

Добрый день. Да, можете принимать. Препарат также назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,...

Просмотров: 8452
Ответов: 3
Могу рассказать подробнее и бесплатно -…

Можно Энап 5 мг

Просмотров: 6889
Ответов: 16
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать

Комментарии к материалу

Добавить комментарий