Билиарная гипертензия: симптомы, диагностика, методы лечения

Билиарная гипертензия

Билиарная гипертензия – это заболевание, которое поражает желчные протоки. Оно сопровождается нарушением оттока желчи и расстройством кровотока, которое приводит к повышению давления в воротных венах. Билиарная гипертензия также является частым осложнением хронического панкреатита.

Содержание:

Причины

Самая распространенная причина заболевания – образование опухолей в печени и желчном пузыре, которые нарушают кровоток и отток желчи. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют также:

  • наличие конкрементов;
  • полипы в желчевыводящих протоках;
  • опухоли и воспаления поджелудочной железы;
  • глистная инвазия (осложнения после эхинококкоза);
  • метастазы в печени;
  • цирроз печени.

Билиарная гипертензия причины

Стать причиной развития билиарной гипертензии могут и доброкачественные образования в головке поджелудочной железы или печени.

Разновидности заболевания

Формы заболевания классифицируют по нескольким критериями. По степени распространения повышенного давления различают два вида билиарной гипертензии:

  • сегментарная – нарушает кровоток в селезеночной вене. Давление и кровообращение в воротной вене остается нормальным.
  • тотальна – поражают все сосуды в портальной системе кровообращения.

По месту локализации диагностируют постпеченочную, внутрипеченочную, предпеченочную и смешанную билиарную гипертензию.

По стадии заболевания дифференцируют такие типы патологии:

  • начальная. Проявляются функциональные нарушения в работе печени и желчных проток. Для лечения применяется медикаментозная терапия;
  • умеренная. При этой форме диагностируются незначительные усложнения;
  • выраженная форма билиарной гипертензии сопровождается отечно-асцитическим синдромом. На этой стадии назначается оперативное лечение;
  • осложненная. Развивается печеночная недостаточность, есть риск открытия кровотечения в брюшной полости. Имеет ярко выраженную симптоматику: в каловых массах обнаруживается кровь, пациента тревожит боль и рвота.

Локализация и степень выраженности билиарной гипертензии являются ключевыми критериями при выборе схемы лечения.

Как проявляется заболевание?

На начальных стадиях патология может не проявляться симптоматически, что усложняет ее диагностику. Повышение давление в желчных протоках сопровождается неспецифическими признаками, которые редко настораживают пациентов. Их беспокоит общая слабость, метеоризм, вздутие живота, периодическая колющая боль в правом подреберье и расстройства желудка. Эти симптомы часто приписывают отравлению. По мере развития заболевания клиническая картина изменяется. Постепенно могут проявляться такие симптомы:

  • во рту появляется неприятный привкус;
  • у больного часто происходят отрыжки;
  • наблюдается значительное ухудшение аппетита, которое сопровождается рвотой, тошнотой, болью в эпигастральной области;
  • развивается синдром гиперспленизма, который проявляется анемией, лейкопенией;
  • увеличивается объем селезенки;

Билиарная гипертензия как проявляется болезнь

Обратите внимание! При внешнем осмотре пациента с билиарной гипертензией врач обращает внимание на цвет белков глаз и кожи, которые приобретают желтоватый оттенок из-за желтухи, размер живота и степень проступания вен на голеностопных частях ног.

При выраженной форме болезни у пациента наблюдается отечно-асцитический синдром. Это процесс накопления жидкости в брюшной полости организма, при котором нарушается водный и электролитный баланс. Он проявляется появлением одышки, метеоризмом, натянутостью кожи на животе.

Дополнительными симптомами заболевания могут быть резкое снижение массы тела, нарушение сна и быстрая утомляемость. Эти неспецифические признаки должны стать сигналом для повышения внимания к состоянию печени и желчного пузыря.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза проводят такие исследования:

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • УЗИ брюшной полости: исследуют структурные аномалии желчного пузыря, печени и селезенки, определяют наличие и характер новообразований;
  • КТ органов брюшной полости позволяет уточнить данные о размерах и структурных особенностях новообразований и конкрементов;
  • если есть подозрение на злокачественное новообразование в органах брюшной полости, назначается биопсия;
  • рентгеноконтрастное исследование используется для визуализации конкрементов и новообразований в желчевыводящих протоках, которые являются причиной повышенного давления.

Диагностика билиарной гипертензии

При тяжелых формах заболевания перечисленные методы диагностики могут не дать полной клинической картины. Может быть назначена операция, в ходе которой одновременно проводятся и диагностические, и лечебные манипуляции.

Лечение

Выбор способа терапии зависит от своевременности диагностики заболевания и его стадии. Сложность лечения обусловлена тем, что билиарная гипертензия на первых стадиях протекает бессимптомно и тревожит пациента незначительными проявлениями.

Для лечения применяют консервативную и оперативную терапию. Выбор зависит от причины, которая спровоцировала патологию. Например, если таким фактором является желчнокаменная болезнь, то в зависимости от размера конкрементов назначается их оперативное удаление или расщепление с помощью медикаментозных препаратов.

Оперативное лечение показано, если повышение давления обусловлено наличием в органах брюшной полости доброкачественных или злокачественных образований. Тогда в ходе операции их органов удаляются опухоли и полипы, которые приводят к повышению билиарного давления.

Иногда причиной билиарной гипертензии является раковая опухоль или метастазы. В таком случае в комплексе с оперативным лечением применяется химио- и радиотерапия.

Если болезнь выражена только функциональными расстройствами, то назначают медикаментозную терапию. В зависимости от специфики выраженных симптомов врач назначает такие группы лекарств:

  • бета-адреноблокаторы (Атенолол, Анаприлин);
  • нитраты (Нитросорбид, Нитроглицерин);
  • гликозаминогликаны (Сулодексид);
  • ингибиторы АПФ (Моноприл, Эднит).

Атенолол от билиарной гипертензии

Дополнительно назначаются поддерживающие препараты для печени, антибактериальные средства и витамины для укрепления иммунной системы. Эффективность терапии зависит от того, на какой стадии диагностируется заболевание.

Профилактика заболевания

Специфических мер для профилактики заболевания не существует. Оно провоцируется фоновыми заболеваниями.

Пациенты, склонные к заболеваниям печени и желчного пузыря должны находиться под постоянным медицинским контролем у врача. Больным, у которых в брюшной полости выявлено новообразование, следует чаще проводить УЗИ диагностику, чтобы вовремя выявить метастазы в печени, селезенке и желчных протоках.

Любые неприятные ощущения в правом подреберье, частая тошнота и расстройства желудка для каждого человека должны быть поводом для обращения к специалисту и дополнительной диагностики. Билиарная гипертензия – опасное заболевание, которое при отсутствии надлежащего лечения тяжело поддается терапии и грозит многими осложнениями.

Вопросы и ответы:

Сортировать по: Дате Просмотрам Ответам
Могу рассказать подробнее и бесплатно -…

Извините, не вижу вашего сообщения, возможно не отправилось.

Просмотров: 142
Ответов: 13
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать

Комментарии к материалу

Добавить комментарий